單位名稱

注冊地址

注冊時間    

注冊資本（萬元）

法定代表人

聯(lián)系人

電話

手機(jī)

申請總部類型

□區(qū)域性總部   □功能性總部

主要經(jīng)營狀況

2017年

2018年

營業(yè)收入（萬元）

稅收（萬元）

分支機(jī)構(gòu)

情況（數(shù)量、名稱、本市外要標(biāo)注）

申報(bào)單位

我單位承諾：提供的所有資料真實(shí)有效，與政策相符，否則退回所有領(lǐng)取獎補(bǔ)資金并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

經(jīng)辦人：                        單位法定代表人：

聯(lián)系電話：                        （公章）

                                           年  月  日

經(jīng)貿(mào)發(fā)展局

審核意見

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                              （公章）

財(cái)政局

審核意見

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                               （公章）

單位名稱

注冊地址

注冊時間    

注冊資本（萬元）

法定代表人

聯(lián)系人

電話

手機(jī)

總部類型

□內(nèi)資總部

□中央大型企業(yè) □中國企業(yè)500強(qiáng) □中國民企500強(qiáng)

□外資總部  □世界500強(qiáng)

實(shí)繳注冊資本（萬元）

2017年

2018年

申請獎勵金額

第   次申請兌現(xiàn)

開戶名

開戶行

賬號

申報(bào)單位

我單位承諾：提供的所有資料真實(shí)有效，與政策相符，否則退回所有領(lǐng)取獎補(bǔ)資金并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

經(jīng)辦人：                        單位法定代表人：

聯(lián)系電話：                        （公章）

                                           年  月  日

經(jīng)貿(mào)發(fā)展局

審核意見

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                              （公章）

財(cái)政局

審核意見

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                               （公章）

單位名稱

注冊地址

注冊時間    

注冊資本（萬元）

法定代表人

聯(lián)系人

電話

手機(jī)

經(jīng)營貢獻(xiàn)情況

2017年

2018年

總資產(chǎn)（萬元）

營業(yè)收入（萬元）

稅收（萬元）

申請獎勵金額

第   次申請兌現(xiàn)

開戶名

開戶行

賬號

申報(bào)單位

我單位承諾：提供的所有資料真實(shí)有效，與政策相符，否則退回所有領(lǐng)取獎補(bǔ)資金并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

經(jīng)辦人：                        單位法定代表人：

聯(lián)系電話：                        （公章）

                                           年  月  日

經(jīng)貿(mào)發(fā)展局

審核意見

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                              （公章）

財(cái)政局

審核意見

審核獎勵金額（萬元）：

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                               （公章）

單位名稱

注冊地址

注冊時間    

注冊資本（萬元）

法定代表人

聯(lián)系人

電話

手機(jī)

經(jīng)營貢獻(xiàn)情況

2017年

2018年

總資產(chǎn)（萬元）

營業(yè)收入（萬元）

稅收（萬元）

申請獎勵金額

第   次申請兌現(xiàn)

開戶名

開戶行

賬號

申報(bào)單位

我單位承諾：提供的所有資料真實(shí)有效，與政策相符，否則退回所有領(lǐng)取獎補(bǔ)資金并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

經(jīng)辦人：                        單位法定代表人：

聯(lián)系電話：                        （公章）

                                           年  月  日

經(jīng)貿(mào)發(fā)展局

審核意見

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                              （公章）

財(cái)政局

審核意見

審核獎勵金額（萬元）：

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                               （公章）

單位名稱

注冊地址

注冊時間    

注冊資本（萬元）

法定代表人

聯(lián)系人

電話

手機(jī)

租/購置辦公用房情況

□ 租用

□ 購置

總面積

辦公面積

租賃價格

租賃起止日期

申請獎勵金額

第   次申請兌現(xiàn)

開戶名

開戶行

賬號

申報(bào)單位

我單位承諾：提供的所有資料真實(shí)有效，與政策相符，否則退回所有領(lǐng)取獎補(bǔ)資金并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

經(jīng)辦人：                        單位法定代表人：

聯(lián)系電話：                        （公章）

                                           年  月  日

經(jīng)貿(mào)發(fā)展局

審核意見

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                              （公章）

財(cái)政局

審核意見

審核獎勵金額（萬元）：

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                               （公章）

單位名稱

注冊地址

注冊時間    

注冊資本（萬元）

法定代表人

聯(lián)系人

電話

手機(jī)

總部類型

□制造業(yè)總部     □建筑業(yè)總部

  □服務(wù)業(yè)總部     □商貿(mào)流通總部

主要經(jīng)營狀況

2017年

2018年

增幅（%）

總資產(chǎn)（萬元）

營業(yè)收入（萬元）

申請獎勵金額

第   次申請兌現(xiàn)

開戶名

開戶行

賬號

申報(bào)單位

我單位承諾：提供的所有資料真實(shí)有效，與政策相符，否則退回所有領(lǐng)取獎補(bǔ)資金并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

經(jīng)辦人：                        單位法定代表人：

聯(lián)系電話：                        （公章）

                                           年  月  日

經(jīng)貿(mào)發(fā)展局

審核意見

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                              （公章）

財(cái)政局

審核意見

審核獎勵金額（萬元）：

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                               （公章）

單位名稱

注冊地址

注冊時間    

注冊資本（萬元）

法定代表人

聯(lián)系人

電話

手機(jī)

企業(yè)兼并重組情況

并購資金額

兼并發(fā)起企業(yè)

被兼并企業(yè)

申請獎勵金額

第   次申請兌現(xiàn)

開戶名

開戶行

賬號

申報(bào)單位

我單位承諾：提供的所有資料真實(shí)有效，與政策相符，否則退回所有領(lǐng)取獎補(bǔ)資金并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

經(jīng)辦人：                        單位法定代表人：

聯(lián)系電話：                        （公章）

                                           年  月  日

經(jīng)貿(mào)發(fā)展局

審核意見

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                              （公章）

財(cái)政局

審核意見

審核獎勵金額（萬元）：

經(jīng)辦人：          分管負(fù)責(zé)人：        主要負(fù)責(zé)人：

日  期：                               （公章）

序號

填報(bào)信息項(xiàng)名稱

填報(bào)說明

是否必填

填報(bào)內(nèi)容

1

項(xiàng)目支持年度

指專項(xiàng)資金預(yù)算安排年度

主管部門填寫

2

企業(yè)（單位）名稱

《營業(yè)執(zhí)照》中的名稱

企業(yè)必填

3

單位類別

企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、其他社會團(tuán)體（單選）

其他組織機(jī)構(gòu)

企業(yè)必填

4

統(tǒng)一社會信用代碼

《營業(yè)執(zhí)照》中的統(tǒng)一社會信用代碼（18位）

企業(yè)必填

5

法定代表人或自然人姓名

企業(yè)填報(bào)《營業(yè)執(zhí)照》中的法定代表人姓名，其他填報(bào)自然人姓名

企業(yè)必填

6

法定代表人或自然人身份證號

法定代表人或自然人的身份證件號碼

企業(yè)必填

7

項(xiàng)目聯(lián)系人手機(jī)號碼

指聯(lián)系人手機(jī)號碼

企業(yè)必填

8

專項(xiàng)資金名稱

指涉企專項(xiàng)資金的名稱

主管部門填寫

9

申報(bào)項(xiàng)目名稱

指申報(bào)項(xiàng)目的名稱

企業(yè)必填

10

項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)

指項(xiàng)目建設(shè)地，參照《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》

企業(yè)必填

11

項(xiàng)目所屬產(chǎn)業(yè)

參照后附的“產(chǎn)業(yè)大類分類表”選填本項(xiàng)目所屬產(chǎn)業(yè)分類名稱

企業(yè)必填

12

項(xiàng)目報(bào)審級次

指項(xiàng)目報(bào)送審核級次?？商顖?bào)：省級、XX市本級、XX縣區(qū)（或開發(fā)區(qū)）。

主管部門填寫

13

項(xiàng)目合作單位

項(xiàng)目合作的單位名稱

否

14

項(xiàng)目總投資

（萬元）

項(xiàng)目投資總額（萬元），保留2位小數(shù)

企業(yè)必填

15

項(xiàng)目申請金額

（萬元）

主管部門項(xiàng)目初審?fù)ㄟ^后，向財(cái)政部門申請支持的金額（萬元），保留2位小數(shù)

主管部門填寫

16

項(xiàng)目建設(shè)開始日期

日期格式為YYYY-MM-DD

企業(yè)必填

17

項(xiàng)目建設(shè)結(jié)束日期

日期格式為YYYY-MM-DD

企業(yè)必填

18

貸款卡號

銀行頒發(fā)的貸款卡編號

申請財(cái)政貼息資金企業(yè)必填

19

項(xiàng)目貸款金額（萬元）

建設(shè)項(xiàng)目貸款金額（萬元），保留2位小數(shù)

申請財(cái)政貼息資金企業(yè)必填

20

項(xiàng)目貸款銀行

建設(shè)項(xiàng)目貸款銀行名稱

申請財(cái)政貼息資金企業(yè)必填

21

項(xiàng)目簡述

簡要描述項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo)、主要內(nèi)容、產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益等情況（最多300字）

企業(yè)必填

22

備注

需要補(bǔ)充說明的情況（最多100字）

否