企業(yè)全稱

（蓋章）

所屬區(qū)縣

郵政編碼

通訊地址

E-mail

企業(yè)聯(lián)系人

聯(lián)系電話

手機(jī)

座機(jī)

開戶銀行

銀行信用等級

銀行賬號

企業(yè)規(guī)模（“√”選）

□規(guī)模以上　　　□規(guī)模以下　　　□其　他

企業(yè)經(jīng)濟(jì)類（“√”選）

□國　有　□國家控股　□私　營    □股份制　　　

□中外合資　　□外資獨(dú)資　　□其　他

企業(yè)隸屬關(guān)系（“√”選）

□中　央　□市　屬　□縣區(qū)　屬　　□其　他

產(chǎn)品名稱

年生產(chǎn)能力

申報前一年實現(xiàn)銷售收入

國內(nèi)縣區(qū)場占有率

%

位次

企業(yè)技術(shù)開發(fā)機(jī)構(gòu)名稱

技術(shù)中心級次（“√”選）

　　□市級　　　□縣區(qū)級　　□其他

擁有專利(項)

發(fā)　明

實用新型

外觀設(shè)計

                                        單位：萬元、萬美元、人、%

序號

指標(biāo)名稱

T-2年

 T-1年

T年(預(yù)計)

1

總資產(chǎn)

2

負(fù)債總額

3

工業(yè)增加值

4

營業(yè)收入

5

主營業(yè)務(wù)收入

6

主營業(yè)務(wù)收入增長率

7

利稅總額

8

利稅增長率

9

社會貢獻(xiàn)率

10

新產(chǎn)品銷售收入

11

新產(chǎn)品銷售利稅

12

出口創(chuàng)匯

13

技術(shù)開發(fā)經(jīng)費(fèi)支出

14

開發(fā)經(jīng)費(fèi)占銷售收入比

15

企業(yè)職工人數(shù)

16

企業(yè)科技人員數(shù)

17

高級職稱人數(shù)

18

中級職稱人數(shù)

一、產(chǎn)品基本情況表

產(chǎn)

品

申報產(chǎn)品名稱

研制方式

（“√”選）

□自主開發(fā)    □產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合開發(fā)

□引進(jìn)技術(shù)消化吸收　　　　□集成創(chuàng)新□其它

技術(shù)權(quán)益

（“√”選）

□本單位獨(dú)立開發(fā)，擁有技術(shù)全部所有權(quán)

□本單位與外單位合作開發(fā)，聯(lián)合擁有技術(shù)所有權(quán)

□本單位與外單位合作開發(fā)，本單位擁有技術(shù)全部所有權(quán)

□本單位與技術(shù)所有者或持有者協(xié)議合作生產(chǎn)

成熟度

（“√”選）

□產(chǎn)品樣機(jī)  □小批量生產(chǎn)  □批量（規(guī)模）生產(chǎn)

首臺（套）類型（“√”選）

□國內(nèi)首臺（套）     □省內(nèi)首臺（套）

研制時間

年　　月至　　　　年　　月

資金

研制總投資（萬元）

其中

貸款

自籌

固定資產(chǎn)投資

考核指標(biāo)

技術(shù)

指標(biāo)

（產(chǎn)品年產(chǎn)量和主要技術(shù)性能標(biāo)準(zhǔn)等）

經(jīng)濟(jì)

指標(biāo)

聯(lián)系人

姓　名

部門和職務(wù)

固定電話

移動電話

傳　真

E-mail

二、產(chǎn)品研制意義

1．申請認(rèn)定產(chǎn)品的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢；

2．申請認(rèn)定產(chǎn)品對我市重大技術(shù)裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響（主要從企業(yè)：產(chǎn)品升級、產(chǎn)能擴(kuò)大；行業(yè)：技術(shù)水平提升；產(chǎn)業(yè)：完善產(chǎn)業(yè)鏈配套、提高國產(chǎn)化率等三個方面進(jìn)行分析）。

三、產(chǎn)品開發(fā)主要內(nèi)容

1．產(chǎn)品原理、結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)等方面與國內(nèi)外同類產(chǎn)品的比較情況；

2．產(chǎn)品的主要特點(diǎn)；

3．突破的關(guān)鍵技術(shù)或工藝；

4．人才和技術(shù)支撐；

5．查新結(jié)論；

6．鑒定意見。

四、主要技術(shù)指標(biāo)

1．主要考核的技術(shù)指標(biāo)；

2．產(chǎn)品達(dá)到的質(zhì)量指標(biāo)；

3．法定機(jī)構(gòu)的檢驗檢測結(jié)果；

4．產(chǎn)品產(chǎn)能情況。

蚌埠市首臺(套)重大技術(shù)裝備申報 0551-65300258  13339105710 (微信同號)  QQ：2885056880

五、知識產(chǎn)權(quán)

1．專利申請及授權(quán)；

2．專利受讓或許可；

3．產(chǎn)品注冊商標(biāo)。

六、項目經(jīng)濟(jì)效益、社會效益

1．項目盈虧平衡測算；

2．新增生產(chǎn)規(guī)模；

3．新增銷售收入（萬元）；

4．新增利潤（萬元）；

5．新增稅金（萬元）；

6．出口創(chuàng)匯（萬美元）；

7．替代進(jìn)口（萬美元）；

8．節(jié)能降耗效益（萬元）；

9．項目投產(chǎn)、達(dá)產(chǎn)時間（年、月）。

七、  市場推廣

1、市場定位；

2、供需預(yù)測；

3、市場份額；

4、已簽訂合同情況；

5．市場推廣情況。

八、投資情況

1．資金籌措情況；

2．投資構(gòu)成情況；

3．研制該產(chǎn)品已購置的關(guān)鍵設(shè)備；

序  號

設(shè)備名稱

金額（萬元）

備    注

合       計

九、審查意見

縣區(qū)工業(yè)主管部門初步審查意見：

（蓋章）

年    月    日

縣區(qū)財政部門初步審查意見：

（蓋章）

年    月    日

市財政局審查意見：

（蓋章）

年    月    日

市經(jīng)濟(jì)和信息化局審查意見

（蓋章）

年    月    日

專家評審意見：

專家組組長簽字：

年    月    日